Cáncer de Vejiga

El robot da Vinci es la evolución más perfeccionada hasta el momento para la cirugía urológica.

El robot consta de una plataforma de brazos robóticos a los cuales se acoplan la cámara y el instrumental quirúrgico y que es la que contacta directamente con el paciente mediante un abordaje laparoscópico. Estos brazos son manejados por el cirujano desde una consola de gran ergonomía que se ubica fuera del campo quirúrgico.

A las ventajas propias de la laparoscopia 3D (menor invasividad, menor sangrado, menor dolor postoperatorio, mejor visión) el robot da Vinci añade una precisión mucho mayor y una movilidad imposible para la mano humana, pues los instrumentos están articulados de tal manera que permiten 7 grados de libertad y en un espacio muy reducido. Además se elimina el temblor. Esto se traduce en mayor delicadeza y perfección en la cirugía y, por lo tanto, mejores resultados en las técnicas que requieren respetar tejidos y estructuras pequeñas o frágiles.

Cualquier intervención de laparoscopia urológica puede realizarse con apoyo en robot da Vinci, aunque la ventaja más evidente se encuentra en la prostatectomía radical por cáncer de próstata. También es útil en la pieloplastia, en la cistectomía radical por cáncer de vejiga y en la nefrectomía parcial por cáncer de riñón.

Consiste en la extirpación de la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos para el tratamiento del cáncer de vejiga. En los hombres implica eliminar también la próstata y las vesículas seminales y en las mujeres el útero, los ovarios y parte de la vagina. Además, el urólogo debe crear una derivación urinaria, es decir, una nueva forma de almacenar orina y permitir que se elimine del cuerpo. Existen diferentes tipos de derivaciones (conducto ileal, neovejiga, ureterostomía cutánea…) con sus indicaciones concretas, riesgos y beneficios.

La cistectomía radical se utiliza como tratamiento del cáncer de vejiga invasivo y, en ocasiones, en tumores no invasivos pero recurrentes o con difícil abordaje endoscópico (RTU de vejiga). En ciertos casos es preciso un tratamiento con quimioterapia previo a la intervención.

Se trata de una técnica quirúrgica de elevada complejidad. La tecnología de laparoscopia 3D y la experiencia permiten realizar la cirugía con una mayor precisión, minimizando así los riesgos. Se realizarán varias incisiones de pequeño tamaño en el abdomen y una de mayor tamaño para extraer la pieza quirúrgica. El procedimiento precisa anestesia general y un tiempo quirúrgico de entre  4 y 6 horas.

• Tiempo aproximado de hospitalización: 6-12 días

Una vez completado este tratamiento es necesario un seguimiento de la enfermedad con pruebas de imagen y de laboratorio, de manera programada.

Procedimiento quirúrgico para el tratamiento al menos inicial del cáncer de vejiga.

Se introduce a través de la uretra, vía endoscópica, un instrumento (resectoscopio) que mediante electricidad extirpa la lesión vesical. Dicha lesión será enviada a Anatomía Patológica para su correcto análisis.

La RTU de vejiga es un procedimiento con finalidad diagnóstica y, en ocasiones, terapéutica (según el tipo de tumor ante el que nos encontremos el paciente puede requerir de otros tratamientos de mayor complejidad).

• Tiempo aproximado de hospitalización: 1-2 días